中国心理分析:认识领悟疗法

  • 更新日期:2019-04-16
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认识领悟疗法是北京钢铁公司医院精神科专家钟友彬提出来的,亦称“钟氏疗法”。它在国内外有一定影响,是精神分析法在我国的临床实践中创造性地应用的结果。1988年,钟友彬先生的《中国心理分析:认识领悟疗法》问世,意味着这-方法已趋成熟。

认识领悟疗法与精神分析法的异同精神分析法的模式是:回忆往事→分析病因→解决问题。也就是通过对早期经验的追溯,寻找出致病的潜意识中的幼年创伤性经验,把它提升到来访者的自觉意识中来,使他茅塞顿开,从而消除心病。

但不论用自由联想还是梦的分析,要取得领悟都需要花很长的时间。钟友彬在其最初的实践中,也曾试图沿袭精神分析的模式,试图寻求症状背後的无意识动机,努力在来访者的幼年生活经历中找岀精神创伤的作用。但他发现,这种因果分析往往是牵强附会的,事实上,寻找幼年精神创伤不过是为了说明症状的幼稚可笑而找借口而已。既然如此,他就省略了这一寻找过程,而直接把自已的观点讲给来访者听,使来访者理解和接受关于自已的疾病是种幼稚行为,自已完全有能力控制”

这一看法。一旦来访者恍然大悟,治愈也就不难了。

例一露阴癖男子来求诊。

钟友彬:“一个三岁男孩当众露出小麻雀’,他人会怎么看呢?”来访者:“这是很正常的现象。”

钟友彬:“那么一个成年男人当众暴露呢?”

来访者:“这当然是不正常的。”

钟友彬:“对了,问题就在这儿。幼儿露阴无可非议,因为他不成熟,但随着他慢慢长大成熟,自然就不会当众露阴了。

这说明露阴是一种幼稚行为。成人露阴是因为他在这方面的心理还停留在幼儿水平上,不成熟,而不是道德品质差。所以只要你认识到了这一点,每当想露阴时就暗示自己这是幼儿心理,应该控制,就会变得成熟起来,从而消除疾病。成人怎能做幼儿心理的奴隶呢?”

通过这样的交谈、鼓励,来访者对问题的幼稚性实质有所领悟,并放下了思想包袱,容易树立信心,矫正不良行为。分析问题的幼稚性,并不排斥回忆童年经历,有时,童年的经历能很好地证明症状的幼稚性。但不要为挖掘此种经验花费过多的精力和时间。

所以,钟友彬认为,来访者所能领悟的内容与治疗者的观点有密切关系,治疗者的解释更为重要,解释是进行心理治疗的有力武器。他采用的模式是:解释但不回忆→认识领悟→解决问题。这里,领悟是最重要的,而领悟的关键在于来访者对解释的信任。而在精神分析法中,成败主要决定于是否能找出幼年的精神创伤。这一差别实际上反映了中西文化中思维方式的差异。中国人善长直觉领悟,西方人喜欢逻辑实证;东方文化重结论、自上而下演释,西方文化重论证,自下而上归纳等等。这一切影响着两种方法的效果。

当然,它们也有不少共同之处,主要有(1)都承认无意识心理活动的存在。

(2)都承认早期经验的重要性,强调早期创伤性体验对人格发展的影响。

(3)都承认变态的性行为是幼稚的性行为。

二、认识领悟疗法的步骤和原贝认识领悟疗法的主要适应证是强迫症、恐怖症和某些类型的性变态(如露阴癖、摸阴癖、窥阴癖等)。

)认识领悟疗法的步骤(1)初次会面时让来访者和家属叙述病史和病症,并进行精神检查以确定是否适宜心理治疗。如时间许可,则简单向来访者解释其病态是儿童心理的表现。

(2)接下去的会见可询问来访者的生活史,但不要求“深挖”过去。

(3)与来访者共同讨论症状的幼稚性,治疗者主动引导来访者认识症状的本质,解释要结合来访者实际情况进行(4)当来访者对上述解释和分析有了初步认识和体会後,进一步解释病的根源在过去,甚至在幼年时期。

这种方法以交谈为主,每次60~90分钟,疗程和间隔不固定。每次会见後要求来访者写出对治疗者解释的意见及自已的体会,并提出问题。

使用这种方法要注意以下几点:(1)要通过谈话使来访者有成熟的见解。

(2)主要从分析症状的幼稚性入手。

(3)指明病根在幼年。

(4)如来访者不能彻底领悟,可先让他拿个“拐棍”,即每当来访者出现不良冲动时,就想起医生的话:“这是幼儿心理,成人不能再这么做”,从而放松自已,逐渐减轻病情,直至最後消失。

(二认识领悟疗法应遵循的原则认识领悟疗法主要应遵循两个原则1.精神分析原则钟友彬的精神分析原则强调幼年的影响,但不让来访者反复追忆,深挖过去。

其工作重心在意识层次的分析,在于向来访者指出其症状的幼稚性、是用儿童方式解决成人问题,并要求来访者对此达到领悟据此,他主要着手解决两个方面的问题,首先是各种来访者都遇到的普遍性问题:为什么说症状是幼稚的儿童行为方式?他通常用“我口袋里有只老虎”这样的例子作为解释的开端。这句话只能唬住三五岁的小孩,其反应可能是躲到桌子底下去。而这句话对成人来说则是极其荒谬可笑的。第一,城里出现老虎的可能性极小;第二,即使出现老虎也绝不可能装进口袋;第三,如果老虎真的来了,躲到桌子底下有何用呢?这一解释对于强迫症及恐怖症来访者极其有效,可指出其恐惧心理、不安全感的毫无根据,以及回避措施的毫无意义。对于性变态来访者,则侧重指出其行为是用幼稚的猎奇、取乐方式以满足成人的性欲或解除某种紧张感,这是毫无价值的,为成人所鄙视的。另一个普遍性的问题是:幼年的方式中带有成人的痕迹。钟友彬对这一点的解释是:人有四种年龄,实际年龄、生理年龄、智力年龄和情绪年龄。通常来访者的前三种年龄是基本相符的,但第四种年龄——情绪年龄的发展落後于前三种年龄的发展。在一般情况下,情绪年龄不成熟是不明显的,但当遇到重大挫折之後,恐惧情绪占了上峰,便产生退行,表现出儿童行为。但此时因其智力水平是成人的,所以在幼年的方式中又带有成人的痕迹,即行为方式是儿童的,其内容却可以是成人的,如儿童不懂得癌症的可怕,而成人懂得,所以,成人的恐癌症其情绪是儿童式的,其内容是成人的。其次,要解决来访者的具体问题。

有时来访者虽能理解上述解释,但症状仍然出现,这时治疗者需要解决各人的特殊问题。例如,有的露阴癖来访者认为异性对其行为是赞赏的;有的强迫症来访者(如老是受“自已没有把门关好”这强迫观念所困扰)认为自已有时确实没把门关好等。对这些须指出也是儿童思维的产物前者是“投射”,即认为自已欣赏的行为他人也欣赏;後者是歪曲,即以偶然的失误(有时确实没把门关好)概括所有行为。

解释要耐心,直至对方心服口服,放弃幼稚的想法。

2.森田原则这一原则可以归纳为一句话:“听其自然”,它出自日本的一种心理治疗方法森田疗法,其使用目的是不让来访者把症状(躯体的、精神的)当作自已身心内的异物,对它不加以排斥和压制。因为控制不住,往往是控制过分造成的,如听其自然,随它去,把注意力集中到别的事情上去,则反而会放松自已、使症状减轻或消失。这正如拍皮球一样,你想让它不跳,就干脆别去拍它,越拍,它跳得越厉害。

这一原则对于强迫症和恐怖症是相当有效的。

第五节精神分析评价精神分析是一个庞大的体系,弗洛伊德本人的思想在一生中也在变化,而其後来的学者对它的改革和发展就更为复杂,所以要对它做一翻全面的评价是比较困难的。从心理咨询的角度看,它的理论和实践意义主要有以下几个方面第一,虽然弗洛伊德是个决定论者,但他在分析意识和潜意识的关系,本我、自我和超我相互作用时,不自觉地应用了辩证法的观点。意识和潜意识是既对立又统一,它们相互联系,并在一定的条件下可以转化。心理问题是意识中的经验转化为潜意识中的经验的结果,心理咨询就是把潜意识中的经验重新转化为意识中的经验。本我、自我和超我本是同根生,它们相对独立,相互联系,在矛盾中保持动态平衡。心理问题是一种不利于社会和个人的平衡,心理咨询就是要打破这种平衡,建立新的有利于社会和个人的平衡。

第二,弗洛伊德理论有许多创新之处。

他是系统硏究潜意识的第一人,从此潜意识成为正统心理学的一个研究领域。他首先发现人的性欲从出生就存在,只是表现方式不同,由此改变了人类对自身性欲发展过程的看法。他提出成年的性变态是幼年的行为,这已被临床实践证明。他对梦的工作机制的领悟是最大的贡献,他自已也认为,在写《释梦》时灵感最多,这种灵感一辈子最多只能碰到一次。他也是第个正视性心理问题的心理学家,其揭示的性变态现象和解决方法至今还有现实意义第三,精神分析对于後来心理咨询理论的发展有巨大贡献。荣格的分析心理学、阿德勒的个体心理学、弗罗姆、艾利克逊、霍尼、伯恩内等的理论与弗洛伊德的思想渊源关系,或多或少是对弗洛伊德思想的继承和发扬。而奧尔波特、罗杰斯、马斯洛、艾利斯等思想与弗洛伊德思想背道而驰,或多或少是因为看到了精神分析的严重不足而被激发出来的。这间接地导致了心理咨询理论的繁荣。

第四,精神分析是第一个系统的心理咨询理论,弗洛伊德提出的某些方法已经变成心理咨询的一般方法,如解释、澄清反映等。虽然自由联想已经不常被用,但梦的分析在心理咨询中依旧被广泛应用。

而他提岀的阻抗、移情以及防御机制等概念,是目前每个心理咨询师都必须学习的基本知识和技能。

无论如何,弗洛伊德对人类心灵的洞察是无与伦比的,他对心理咨询的贡献是肯定的。

但精神分析的缺陷也是明显的。

第一,尽管弗洛伊德有很好的科学素养,也力图使他的学说依据自然科学的游戏规则构建,但由于心理问题的特殊性,他最後放弃了“自然科学道路”,代之以现象学方法进行研究。这一点是他常常受到批评和指责的地方,主要是取样、方法、资料收集都与“正统的自然科学方法”不吻合。(这其实涉及科学的标准问题,如果承认现象学方法也是科学的,科学是多元的话,指责弗洛伊德的方法就显得不太科学了。)

第二,弗洛伊德太钟爱他发现的“恋母情结”等性心理现象了,以致认为至少多数神经症都是由性心理冲突引起的,甚至用“恋父情结”来分析人类文明之起源问题,虽然胆识过人,见解独到,但难免牵强附会,有小蛇吞象之谬。其实,即使在他的时代,有些神经症也明显与性无关,如考试焦虑,分离焦虑,“一早被蛇咬,十年怕草绳”,重大创伤後的抑郁症等,都有其他方面的原因。

第三,他致力于发现具有普遍性的规律,但忽视了人类心理的社会文化性。人是生物性和文化性的有机结合体,即使是生物需要,在不同的文化里也有不同的表现。弗洛伊德的单纯性格与经典自然科学的美学原则(简单是美的)使他极力把纷纭复杂的人类心理现象简单化为人格三个成分的矛盾运动。只能说,这种简单原则框架下的学说能解释部分现象,但离揭开人类心理之迷还相距甚远。

第四,精神分析方法的效果不理想。

弗洛伊德自已也承认,他一生治疗的病例中,失败的多,成功的少。这不外乎两大方面的原因,一是理论本身只是沧海一粟,无法涵盖心理现象之众多奥妙;二是理论与实践存在较大差距,由于精神分析有个独特的概念体系,本身不易理解,要来访者领悟心理问题的奥妙更不容易,效果自然会不理想。

」第七章沟通分析第一节沟通分析的产生沟通分析也翻译为相互作用分析、交互作用分析、人际沟通分析和交流分析,由伯恩内于1957年提出。沟通分析既是一种人格理论,也是一种针对个人的成长和改变的系统的心理咨询和治疗方法。由于简单易懂,便于操作,沟通分析已广泛应用于心理咨询和心理治疗、教育和组织管理领域。

伯恩内沟通分析的产生背景精神分析曾一度控制了整个心理咨询和治疗领域,但由于其理论之深奥晦涩疗程之长、费用之高、效果之不理想,加之不适合团体咨询,驱使不少心理学家努力寻找新的解决心理问题的途径。沟通分析就是在这样的社会背景下产生的。

首先,伯恩内受过精神分析训练,其思想在很大程度上脱胎于精神分析的人格理论,但有重大突破。精神分析把人格区分为本我、自我和超我三个成分,认为他们是对立统一的矛盾体,如果矛盾解决得好,三者和谐相处,就表现为心理健康。

否则,一旦矛盾解决不好,三者不能和谐相处,便会表现出种种不健康的心理和行为。沟通分析在理论框架上承袭了这一三分法,但其创新之处在于,用更具体形象的“父母”、“成人”和“儿童”取代了高度抽象的超我、自我和本我。弗洛伊德诸多术语(如“本我”、“自我”、“超我”

等)似乎是心理学家、精神病学家的“专利品”,走出学术圈,它们便没有市场。

而沟通分析的术语连没有文化的人都能理解,属于“大众产品”,雅俗共赏,老少皆宜。沟通分析沿袭精神分析的思路,认为人格的三个成分能和谐相处是心理健康的本质所在,它们之间的混淆、污染和排斥即是心理病态。但精神分析强调本我的源动力性,属于本我心理学,而沟通分析崇尚自我的力量,属于自我心理学。精神分析一般用于个别咨询和治疗,而沟通分析可用于团体咨询和治疗,并用于教育和管理之中。

其次,潘菲尔德神经科学的研究成果触发了伯恩内对人格生理基础的思考。潘菲尔德是加拿大神经外科医生及临床神经生理学家,他因对大脑皮质功能定位有重大贡献而闻名于世。20世纪50年代中期,潘菲尔德对高级大脑活动作了研究。他用微弱电流刺激大脑皮层的不同部位,试图减轻像精神运动性癫痫这类疾病的症状。结果发现,被试回忆起了一些往事,如以往闻到的气味、听到的声音、看到的颜色。进一步研究发现,刺激大脑皮质的某些区域时,往事会历历在目,包括事件发生的场景、声音和情绪,仿佛放映电影一样。这说明以往生活中的每一件事,包括我们以为已经淡忘的东西,其实都记录和保存在大脑中。潘菲尔德称这种电刺激引起的往事回忆为倒叙”( flashback)现象。通过对癫痫来访者的大量硏究,潘菲尔德在1954年提出了中央脑系统学说”,认为颞叶和间脑的环路是人类记忆的主要区域,它像一个录音录像装置,把人的全部经历毫无遗漏地记录下来,这种记录虽然在大多数情况下未被人主观意识到,但它的确是客观地实现了。因此,对这一区域施加特殊的刺激时,一些在通常情况下根本无法回忆的往事便被回忆起来了。

据此,伯恩内认为,大脑的这种记录功能是“父母”、“成人”和“儿童”三种自我状态的生理机制,三种自我状态的表现本质上是记录在大脑中的“父母”信息、“成人”信息和“儿童”信息的再现再次,与弗洛伊德一样,伯恩内受能量守恒定理的影响。该定理的基本思想是,能量是不灭的,但存在转移,当系统某部分的能量消失时,肯定是转移到系统别的地方去了。或者,当能量的一种形式不再存在时,它肯定会以另一种形式表现出来。

这一动力学思想被弗洛伊德运用来构建动力心理学,也被伯恩内用来分析人格活动。

他们都认为,人的心理活动是心理能在人格系统中的作用所致。在沟通分析理论中,“父母”、“成人”和“儿童”都有心理能量,当“父母”能量很多时,它就表现得多,“成人”和“儿童”就表现得少,依此类推。而当“父母”能量减少时,其能量肯定转移到“成人”或“儿童”身上去、沟通分析的发展阶段伯恩内1935年移居美国,次年在耶鲁大学专门研究精神医学。1941年他在纽约接受心理分析师训练,其间,他对精神分析的潜意识理论产生怀疑。1943年到1946年,他担任美国军队的精神科医师,开始使用团体心理咨询。1945年军队解散时,伯恩内有机会做一项有关直觉的试验。当初,他所在部队的军人进行退役前健康检查,伯恩内负责最後一站,他只能用40~90秒的时间做一项精神方面的检查,几个月中他检查了上千名士兵。他问他们:“你觉得紧张吗?”“你找过精神科医师吗?”将士兵的答案记录在他们带来的检验报告上。伯恩测验的方式是:先看一下这名士兵,先在脑子里猜他对问题的答案,再问那两个问题,检验自已猜的正确性。

後来,伯恩内扩大了实验范围,再考察自已猜中士兵服役前职业的能力。结果发现,当自已在没有太多外在或内在干扰的良好状态下,猜职业的命中率高达50%以上。

并且,在试验两周後,自已的猜测能力越来越强了。根据这个及其他类似的试验,白恩内得到一个结论:直觉是一项值得研究、且能有所进步的事实。後来,在咨询关系中,他已能熟练地运用直觉,又快又准地澄清问题。1947年,他专门出版了关于直觉心理分析的书《行为的心理》。所以,在他的理论中,直觉是很重要的基础。

1956年,伯恩内申请精神分析师资格未被批准,此事激发了他长期以来就存在的挑战精神分析的雄心壮志。他觉得应该提出属于自已的新的心理咨询理论。1956年岁末前,他完成了两篇论文的写作一《直觉5:自我的印象》和《心理治疗中的自我状态》。在第一篇文章里,伯恩内指出他产生“成人”与“儿童”概念的过程。他的一位来访者西肯多律师在一次咨询中,他告诉伯恩内一个故事:有个八岁男孩,穿着一身牛仔装到牧场度假。他帮牧场里的工人卸下马鞍,那名工人对他说:“谢谢你,小牛仔!”男孩说:“我不是真的牛仔,我只是个小男孩。”西肯多结束这个故事之後说:“那就是我的感觉,我不是个真正的律师,我只是个小男孩。”伯恩内深表认可,因为在咨询中他较常看到的是小男孩西肯多,而非成年的律师。有时候西肯多会问:“你在跟谁说话——小男孩或是律师?”不久後,他们开始用“成人”和“儿童”来谈论这两种不同的状态。在第二篇文章中,他提出了“父母”、“成人”和“儿童”三个概念,介绍了用三个圈来分析人格的方法,并称其理论为“结构分析”( (structural a- nalysis理论。几个月後,他完成了第三篇论文——《沟通分析一一种新的有效团体咨询法》并在1957年11月美国团体心理咨询学会召开的西部地区会议上宣读了论文,引起了强烈的反响。该论文于1958年发表在《美国心理咨询杂志》上,除了P-A-C、结构分析、自我状态等概念外,增加了游戏和脚本概念。至此,沟通分析理论宣告诞生。1961年,他出版了《心理治疗中的TA》年出版了《人们玩的游戏》( Games People Play)。《人们玩的游戏》这本书本来是为专业人员写的,但出乎预料的是受到大众的欢迎,再版了许多次,成为畅销书。沟通分析从此名声大震,吸引了许多人研究,到60年代末理论已近完善,成为独树一帜的心理咨询流派。70年代,沟通分析风靡欧美,80年代开始相继在其他国家推广。概括地说,沟通分析有三个发展阶段(一)自我状态阶段在这一阶段,伯恩内提出自我的三种状态:“父母”、“成人”和“儿童”,用它们来解释思维、情感和行为,观察来访者的非语言行为,如面部表情、说话音调、语句结构、举动、姿态等。他认为通过分析来访者的人格状态可推论其过去经历、预测未来行为。在此阶段,伯恩内用三个自我状态的理论进行个别咨询,也用于团体咨询上。

(二)心理顿悟阶段在这一阶段,伯恩内重要研究沟通分析和心理游戏。他发现,内在自我会以多种不同的方式和他人沟通,有些沟通方式具有明显的动机,如需要安慰、得到鼓励等;但有些沟通方式具有不明显的动机主要是潜意识中的动机,或没有充分知觉到的动作,如想贬低咨询师,或证明自已是对的等。心理咨询和治疗就是要揭穿这种动机,让来访者顿悟。

三)脚本分析阶段在这一阶段,伯恩内重要研究生活脚本和脚本分析。他发现,人在社会生活这个舞台上都按照一定的表演脚本在演戏,因此提出要帮助来访者剖析决定其生活过程的脚本。脚本就包括了主角、配角、个序幕、几个幕、一个主题、连续的事件,以及特定结局等。脚本分析就是尝试与来访者一起勾勒出这个计划,让他们在计划中扮演某个角色,重新体验已经获得的人生经验。

(四)丰富发展阶段(1970年迄今)

在这一阶段,伯恩内已经故世,後来的沟通分析专家们把其他咨询技术如完型咨询、会心团体、心理剧的技术等有机地结合到沟通分析中来,并且发展出了自我图 ego gram作为分析自我状态的工具。

在伯恩内故世之後,继之较有名望的著作有 James m和 Jongward D的《强者的诞生》( Born to win), Harris t的《我好,你也好》(amOK, You are oK)等。

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