中国古代心理咨询简介

  • 更新日期:2019-04-10
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思想在我国古代,医学家十分重视心理因素的作用,讲究“外御六淫,内疗七情”,七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,“七情所伤,非‘心治’难医也。”中医心治”方法主要有以下几种:

1.以情制情法以情制情法,又叫情志制约法,创自于《黄帝内经》。如《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》指出:“怒伤肝,悲胜怒”;“喜伤心,恐胜喜”;“思伤脾,怒胜思”;“忧伤肺,喜胜忧”;“恐伤肾,思胜恐”。又如《儒门事亲》里记载:有位庄医师遇一“喜乐之极而病者”,他切脉时故意装出大惊失色的样子,并以回去拿药为借口离开病人多天。于是病人便渐渐由怀疑不安而产生恐惧,又由恐惧产生悲哀,认为医生不再来是因自已患了重病。“病者悲泣,辞其亲友曰:吾不久矣!庄知其将愈,慰之。”此例为“恐胜克”

2移情法移情法又称转移法,即通过一定的方法和措施分散病人对疾病的注意力,使思想焦点从病转移到他处;或改变周围环境,使病人不与不良刺激因素接触,从而改变人的情绪和意志,以解脱不良情绪的苦痛。

《续名医类案》中说:“失志不遂之病,非排遣性情不可”,“虑投其所好以移之,则病自愈。”移情法的具体方法很多,如琴棋书画移情法、运动移情法、升华超脱法等。西汉司马迁因替李陵辩解,得罪下狱,惨受腐刑。司马迁为转移其不幸遭遇所带来的苦痛心境而以坚韧不屈的精神,全力投入《史记》的撰写之中,以舒志解愁,调整和缓解心理矛盾,把心身创伤等不良刺激变为奋发努力,使自已得到升华和超脱。

3暗示法暗示作用不仅影响人的心理与行为,而且能影响人体的生理机能。《黄帝内经》记载了运用暗示疗法的范例,如《素问·调经论》里说:“按摩勿释,出针视之曰:我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱。”意思是,医生要先在病人应针刺的地方不停地进行按摩,并拿出针来给病人看,口里说我将把针扎得很深,这样,病人必然会集中注意力,使精气深伏于内,邪气散乱而外泄,从而提高针刺的疗效明代著名医学家张景岳曾采用说要给病人服吐泻药,或针灸数十百处的暗示法而治疗“诈病”。李瞻曾用语言暗示,使患者不忧目而着意于股,从而导火下行,而使目疾愈。

4说理开导法《黄帝内经》里说:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎。”此为说理开导法的起源。其主要内容是:第一,“告之以其败”,就是向患者指出疾病的性质、原因、危害,病情的轻重深浅,引起病人对疾病的注意,使病人对疾病具有认真对待的态度,既不轻视忽略,也不畏惧恐慌。

“语之以其善”,指出只要与医务人员配合,治疗及时,措施得当,是可以恢复健康的,以增强病人战胜疾病的信心。

“导之以其所便”,告诉病人如何调养和治疗的具体措施。第四,“开之以其所苦”,此指要帮助患者解除紧张、恐惧、消极的心理状态。以上四点,即是讲如何使用说理开导法。所谓“说理开导”,是指正确地运用“语言”这一工具,对患者采取启发诱导的方法,宣传疾病的知识,分析疾病的原因与机制,解除患者的思想顾虑,提高其战胜疾病的信心,使之主动地配合治疗,从而促进健康的恢复。心理开导最常用的方法是:解释、鼓励、安慰、保证。解释是说理开导法的基础,它是向患者讲明疾病的前因後果,解除其思想顾虑、密切医患关系,从而达到康复的目的。

而鼓励和安慰则是在患者心理受到挫伤情绪低落之时实行的康复方法。保证则是在患者出现疑心,忧愁不解之时,医者以充足的信心作出许诺,担负责任,以消除患者的紧张与焦虑。

节制法《吕氏春秋》说:“欲有情,情有节,圣人修节以止欲,故不过行其情也。”

这里讲的就是节制法,即节制、调和情感,防止七情过激,从而达到心理平衡。《医学心悟》归纳了“保生四要”,“戒嗔怒”即为一要。《泰定养生主论》强调养生要做到“五不”,“喜怒不妄发”就名列第二。《寿亲养老新术》总结了“七养”,其中就有“莫填怒养肝气,少思虑养心气”。《养性延命录》概括的养生“十二少”,主要讲的就是节制七情,诸如少愁、少怒等等。现代研究表明,只有善于避免忧郁、悲伤等不愉快的消极情绪,使心理处于怡然自得的乐观状态,才会对人体的生理起着十分良好的作用,如能提高大脑及整个神经系统的功能,使各个器官系统的功能协调一致。不仅焦虑、失眠、头痛、神经衰弱等轻度的心理疾病可避免,即使是像精神分裂症等严重的心理疾病,也会减少发病机会。

疏泄法古人曾说:“不如人意常八九,如人之意一二分。”一般来说,人的一生中处于逆境的时间是大大多于顺境的时间。那么,心情不愉快时,又该怎么办呢?事实证明,疏泄法可使人从苦恼、郁结的消极心理中得以解脱,尽快地恢复心理平衡。

祖国医学认为,“郁则发之”。郁,即郁结,主要指忧郁、悲伤,使人不快的消极情绪;发即疏发、发泄。当情绪不佳时,干万不要自寻苦恼,把痛苦、忧伤闷在心里,一定要使之发泄出来,如可痛痛快快地大哭一场让眼泪尽情地流出来,就一定觉得舒服些。现代硏究发现,因感情变化流出的眼泪中含有两种神经传导物质,这两种传导物质随眼泪排出体外後,可缓和悲伤者的紧张情绪,减轻痛苦和消除忧虑美国圣保罗市精神病学研究室主任威廉弗列有个有趣的实验,在受试的200名男女中,有85%的女性及73%的男性,当痛苦地哭泣之後,自我感觉都比哭之前好得多,而且健康状况也有改进。

西方古代心理咨询思想古希腊医生希波克拉底( Hippocrates,公元前460-前37年)认为心理异常并不是什么神秘的现象,而是体内四种体液(血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁)失衡导致大脑变化引起的,必须进行医学治疗,他还把心理异常现象分为躁狂、忧郁和谵妄三大类。後来,另一位希腊医生阿斯克勒必阿底斯(Asle- piaces,约公元前128-前56年)首先使用了“心理障碍”和“心理缺损”等术语,并把急性心理疾病和慢性心理疾病区分开来。这说明,古希腊的学者对心理、行为异常已有初步认识,已提出了心理异常与人脑关系的问题到了中世纪,由于神学和宗教演变成一种政治力量占统治地位,偏离了基督教教义,错误地把心理异常现象视为魔鬼附体,便采用极端不人道的方式对待病人,如禁闭、停食、拷打、水淹、火烧,甚至砍头、上绞刑架等,这与基督教的博爱思想背道而驰。直到马丁·路德的宗教革命产生的新教伦理解放了思想,使基督教回归正道,并推动了新兴资产阶级的发展和文艺复兴,科学重新受到正视,心理异常重新被看作是一种需要治疗且可以治好的疾病。

西方古代对于正常人的心理调节也有不少优秀的思想。如古希腊人在德尔斐( Delphi神庙上刻有“人啊,认识你自已”

和“凡事不要过分”的箴言,告诫世人要反省自我,不要有过分的心理和行为,这与老子强调自知之明和孔子推崇中庸之道不谋而合。又如哲学家爱比克泰德( Epictetus,约55-135年)认为:“人的烦恼不是起于事,而是起于他对事的看法”,莎士比亚在《哈姆雷特》中写到:“世事无好坏,思想使之然。”这些人生哲理和我国古语“天下本无事,庸人自扰之”如出一辙。

现代心理咨询的起源心理咨询作为一门以心理学理论为基础的专业学科,发源于20世纪初的美国,它是由四种力量推动下产生的。

职业指导运动20世纪初,由于工业革命改变了人们的生活方式,就业的选择性大大增加,人们迫切需要了解自已适合怎样的工作,职业指导运动便应运而生。该运动以帕森斯( Parsons f)于1908年在美国波士顿创立第一家职业指导中心为发端,并迅速波及全美。他认为帮助他人选择职业分三部分:第一步是帮助他了解自已的能力、兴趣、资源、限制和其他品质,第二步提供关于不同工作所需要的条件、有利与不利因素、机会情况和发展前景等,三是对个人条件和工作要求之间关系的合理推论。这一思想反映了对人自身的尊重对教育界产生了很大的影响。他的职业指导包括职业方向定位、个人分析及咨询服务三方面内容,并在中小学推广心理咨询活动。1909年,波士顿的中小学都配备了心理咨询人员,帮助学生了解自已,发展自已,使自已的兴趣、能力、个性特点和客观要求相结合。帕森斯将心理咨询理解为一种学习过程,制订了咨询人员培养计划,沟通了学校教育、咨询服务和社会发展的关系,为心理咨询的社会性服务机能打下基础,奠定了现代心理咨询的理论基础。

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